Alaseljavalu – põhjused, sümptomid ja ravi

Kui inimene kannatab valu, on ainus soov, et valu kaoks kiiresti ega tekiks enam kunagi. Selg on meie keha "töötav" ja oluline osa, kuna seal asub peamine organ – selg. Sage seljavalu on erinevate haiguste sümptom. Peaaegu kõik kogevad valu nimmepiirkonnas, eriti 40 aasta pärast. Kõige sagedasem põhjus on osteokondroos, kuid see patoloogia ei selgita seljavalu olemust, raskust ja kestust. Alaseljavalu viitab lülisamba kahjustusele, närvilõpmete, lihaskoe ja siseorganite haigustele. Seda täheldatakse palaviku ajal. See võib olla terav ja tuhm, pidev ja perioodiline, tulistav ja lõhkev. Valu võib olla perioodiline, lokaalne, valutav või näriv, mõnele seostub see ilmaga, teisele kehalise aktiivsusega, kolmandale pikaajalise ebamugavas asendis viibimisega.

Miks mu alaselg valutab?

Sagedase alaseljavalu põhjused võivad olla lihaskoe haigused, luude ja lülidevaheliste ketaste vigastused. Need tekivad kõhuorganite, vaagna ja rindkere patoloogiate taustal.

Lülisamba haigused

Alaseljavalu levinumad põhjused on kaasasündinud anomaaliad ja omandatud selgroohaigused. Valu on mõnikord seotud ilmamuutustega ja mõnikord füüsilise aktiivsusega.

Lumbago– terav valu, mis piirab liikumist ja tekib lihasspasmist. Lülisamba patoloogiliste protsesside korral tekib lumboischialgia - valutav või tulistav valu alaseljas, mis kiirgub reie tagaküljele. Valu tekib radikulaarse sündroomi taustal. Lülisamba patoloogiatega tuvastatakse valulikud aistingud:

• Degeneratiivsed patoloogiad: osteokondroos, lülivaheketaste väljaulatuvus, lülidevaheline song, spondüloos, spondüloartroos.
• Kaasasündinud anomaaliad: sakraliseerimine, lumbaliseerimine.
• Polüetioloogilised tingimused: spondülolüüs, spondülolistees.
• Vaskulaarsed haigused: seljaaju vereringe häired.
• Muud haigused: haigusForestier.

Närvistruktuuride sekundaarsed kahjustused: lumbosakraalne radikuliit, lumbosakraalne pleksiit, erineva päritoluga müelopaatia.

Lülisamba kõverus

Väike valutav valu koos lülisamba kõverusega on seotud kehalise aktiivsuse ebaõige jaotusega, sidemete ja lihaste ülepingega alaseljas. Valu tekib ebamugava asendi tõttu kõval või vastupidi pehmel madratsil magades.

Sümptomiga kaasneb:

• lordoos;
• kyphosis;
• skolioos;
• küfoskolioos;
• lame selja sündroom.

Osteoporoos

Kui alaselg tunneb end pikka aega pingul või valutab, võib see olla osteoporoos. Valu süvendab stress ja ilmastikumuutused. Osteoporoos võib olla:

• postmenopausis;
• alaealine;
• idiopaatiline;
• seniilne.

Samad valuaistingud tekivad ka geneetiliste haiguste, sisesekretsiooninäärmete häiretega patsientidel, ravimite tarvitamisel mürgistustega. Sekundaarne osteoporoos võib olla tingitud sündroomistmalabsorptsioon, neeru- ja maksahaigused, reumatoidartriit, erütematoosluupus.

Valu suurenemine ja selle kestuse pikenemine on seotud vigastuste ja luumurdudega.

Lülisamba vigastused

Lülisamba nimmepiirkonna tavaline vigastus on verevalumid, mis väljenduvad mõõduka valuna ja millega kaasneb liikumisel turse, hematoomid ja verejooksud. Rasketel juhtudel lisanduvad ka neuroloogilised häired.

Kompressioonimurd alaseljas tekib lülisamba sunnitud painde tõttu ja seda iseloomustab hingamise seiskumine ja tugev valu. Valu intensiivistub keha pööramisel, lihased ja koed paisuvad. Alaselg on palpatsioonil valus.

Paroksüsmaalne valu koos raskustundega alaseljas ja jalgade tuimus on leitud patsientidel, kellel on spondülolistees ja selgroolülide nihestused.

Pehmete kudede ja neerude vigastused

Mõõdukas ja vaibuv valu koos hemorraagia või tursega tekib pehmete kudede verevalumite tõttu. Neerude verevalumid on valusad ja kiirgavad alakõhtu, suguelunditesse ja nimmepiirkonda. Mõnikord on nähtavad hematoom ja hematuuria ilmingud. Raskete verevalumite korral võib tekkida valulik šokk, veri uriinis ja pikaajaline tugev valu.

Lülisamba ja seljaaju infektsioonid

Osteomüeliitavaldub suureneva valuna alaseljas koos külmavärinate ja palavikuga. See võib olla hematogeenne, traumajärgne, kontakt, operatsioonijärgne. Tugev valu tõmbab ja punnitab nii palju, et takistab liikumist, sundides teid külmuma. Osteomüeliidi kroonilise vormi korral moodustub fistuloosne trakt koos tühjenenud mädaga, mistõttu valu ilmingud on tasandatud.

Lülisamba tuberkuloosareneb järk-järgult, alustades perioodilisest valust, mis stressi tõttu intensiivistub, siis tekib liigutuste jäikus. Valu muutub põletavaks ja kiirgub jalgadesse koos paresteesia ja tuimusega, mis on tingitud selgroolülide hävimisest ja närvijuurte kokkusurumisest.

Patsientidel, kellel onseljaaju epiduraalne abstsesstugev valu on kombineeritud lihaspinge, külmavärinate ja hüpertermiaga. Haiguse progresseerumisel tekib radikulaarne sündroom ja parees.

Lokaalne põletik

Keeb,karbunklid- mädaste protsesside taustal tekivad 1 cm läbimõõduga lilla või sinaka varjundiga naha tihendid, keskel ühe või mitme pulgaga, millega kaasneb tugevnev valu alaseljas. Valu tõmbleb, pulseerib ja võib jätta unetuse. Märgitakse hüpertermiat.

Kellparanefriitesmalt tekib palavik, seejärel tuvastatakse lokaalne turse, hüperemia ja hüpertermia. Tugev valu, mis kiirgub makku ja ribide alla, intensiivistub liigutustega ja isegi hingamisega, tekib kolmandal päeval. Paranefriidi taustal on patsient tugeva valu tõttu sunnitud võtma kõvera asendi, et alaselja lihased ei pingutaks. Keha seisund on raske.

Nakkushaigused

KellARVI,grippJakäre kurkkehatemperatuuri tõusu ja keha mürgistuse korral on müosiidile iseloomulik valutav valu alaseljas, mis põhjustab soovi asendit muuta. Mõnikord on alaseljavalu põhjuseks neerude infektsioon. Nakkushaigused, millega kaasneb valu alaseljas:

• hemorraagilised palavikud;
• Jaapani sääse entsefaliit;
• Ebola palavik;
• suu- ja sõrataud;
• koroona viirus;
• bakteriaalsed, viiruslikud, seeninfektsioonid.

Tsütokiini tormi ajal täheldatakse raskete infektsioonide põhjustatud valu alaseljas. Epidemioloogilise müalgiaga kaasnevad intensiivsed valuhood alaseljas, mis kestavad kuni 10 minutit pooletunnise kuni ühetunnise intervalliga ning ilmnevad jäsemetes, rinnus ja kõhuseinas. Võib kombineerida riniidi, konjunktiviidi ja tuimusega. Müalgia taandub rahuolekus, intensiivistub liigutuste ajal ja võib kaduda paar päeva pärast lihaste soojendamist.

Muud lihaste kahjustused

Valutav valu alaseljas tekib pärast intensiivset füüsilist koormust, seljalihaste jõuharjutusi või pikka alaseljalihaste pingega asendis viibimist. Müosiit areneb mitte ainult infektsiooni taustal, vaid ka hüpotermia, joobeseisundi, ülepinge, ainevahetushäirete tõttu ja sellega kaasneb pikaajaline valutav valu.

Vormidmüosiit:

• süüfilise ja tuberkuloosi korral;
• idiopaatiline, juveniilne;
• onkoloogia jaoks;
• sidekoehaiguste korral.

Fibromüalgia korral täheldatakse kroonilist valu koos asteenia, unehäirete ja neurootiliste häiretega.

Muud haigused

Alaseljavalu on murettekitav patoloogiliste seisundite korral:

• Kasvajadlülisamba ja seljaaju: sarkoom, hemangioom, metastaasid, seljaaju kasvajad.
• Neeruhaigused: püelonefriit, glomerulonefriit, urolitiaas, neeruinfarkt, neeruveenide tromboos, neerutsüst, neeruvähk.
• Pärilikud haigused:Pierre-Marie pärilik väikeaju ataksia.
• Eksogeensed mürgistused: Adrenomimeetiline narkootikumide kuritarvitamine.
• Südame ja veresoonte patoloogiad: Loeffleri endokardiit, kõhuaordi aneurüsm.
• Hädaolukorrad: vereülekande šokk.

Valusündroom kiirgub alaseljale vaagnahaiguste, naistehaiguste, aga ka eesnäärmevähi, proktiidi, sigmoidiidi taustal.

Valu tüübid

Alaseljavalu diagnoosimisel tuleb arvestada kestusega. Lihasvalu kestab umbes kaks nädalat ja siis kaob.

Lülisamba muutustest põhjustatud valu kestab kauem ja kiirgub jalga, kõhukelmesse ning sellega võib kaasneda torkimistunne, tuimus ja põletustunne.

Kardiovaskulaarsüsteemi haigustest ja kõhuõõne organite haigustest põhjustatud valu iseloomustab intensiivsus ja pikem kestus.

Diagnostika

Diagnoosimisel on väga oluline haiguslugu, kuna alaseljavalu võivad olla põhjustatud erinevatest haigustest.

Esmase diagnoosi viib läbi traumatoloog-ortopeed. Diagnoosimisel võtab arst arvesse järgmisi sümptomeid: roojamise ja urineerimise häired, ortopeedilised defektid, jalgade nõrkus ja tuimus. Valupunktide ja lihasspasmide tuvastamiseks viiakse läbi uuring.

Samuti on oluline, millal valu ilmneb, selle seos stressiga, krampide olemasolu, köha, palavik ja põie või soolte talitlushäired.

Neuroloogiliste sümptomite korral pöördub patsient neuroloogi vastuvõtule. Arst küsitleb patsienti ja teeb visuaalse kontrolli, seejärel saadetakse patsient riistvara- ja instrumentaaluuringule. Vastavalt arsti näidustustele on ette nähtud konsultatsioonid kirurgi, reumatoloogi, uroloogi ja teiste erialaspetsialistidega.

Diagnostika võib hõlmata järgmist:

• Neuroloogiline uuring.Neuroloog hindab patsiendi reflekse, tundlikkust ja lihasjõudu ning liigutuste koordinatsiooni.
• röntgen.Röntgen on esmane uurimismeetod, mis võimaldab määrata luukoe muutusi. Nimmepiirkonna piltidel on näha luumurrud, degeneratiivsed muutused lülivaheketastes, põletikuliste protsesside tunnused ja spondülolistees.
• CT skaneerimine.CT-skaneerimine uurib tahkete struktuuride üksikasjalikku struktuuri.
• MRI– informatiivne meetod, mis võimaldab diagnoosida morfoloogilisi muutusi sidemete ja intervertebraalsete ketaste seisundis. Stenoosi välistamiseks on ette nähtud müelograafia.
• Densitomeetriavajalik osteoporoosi jaoks.
• Elektromüograafia,elektroneurograafiaNeed testid hindavad lihaste funktsiooni ja närvijuhtivust.
• Ultrahelineerud, eesnääre, kõhu- ja vaagnaelundid.
• USDGkõhu aort.
• EMG (ENMG)kasutatakse närvikiudude juhtivuse häirete määramiseks.
• Laboratoorsed testid.Nakkuse tekitaja kindlakstegemiseks võetakse mikrobioloogiliseks uuringuks uriini- ja vereanalüüsid. Neuroinfektsioonide tuvastamiseks - seroloogiliste testide abil.

Alaseljavalu ravi

Esmaabi

Lülisamba vigastuste korral asetatakse patsient kõvale tasasele pinnale ja viiakse kliinikusse. Valu vähendamiseks peate optimeerima keha asendit töö ja puhkuse ajal, et vähendada selja koormust. Enne arsti uurimist võite võtta valuvaigisteid. Lülisamba degeneratiivsete haiguste, lumbago ja lumboischialgia korral on lubatud kasutada soojendava ja valuvaigistava toimega kreeme, salve ja geele. Nakkuslike protsesside korral on nende kasutamine keelatud.

Ravi aluseks on füsioteraapia ja medikamentoosne ravi. Kasutatakse järgmisi meetodeid:

• MSPVA-dtablettide ja paiksete ainete kujul, kasutatakse kroonilise ja ägeda valu korral nimmepiirkonna lihastes.
• Neurotroopsed B-vitamiinid, tugevdades meditsiiniliste valuvaigistite toimet.
• Kohalikud anesteetikumid.Nad teostavad terapeutilisi blokaade ägeda valu korral anesteetikumidega, samuti valuvaigisteid kombinatsioonis glükokortikosteroididega.

Füsioteraapia

• ultraheli,
• magnetoteraapia,
• transkutaanne elektriline stimulatsioon,
• laserteraapia,
• elektroforees,
• massaaž,
• manuaalteraapia,
• nõelravi.

Kirurgia

Sõltuvalt patoloogilistest tunnustest on ette nähtud kirurgilised sekkumised:

• Ebastabiilsuse korral: kehadevaheline liitmine, transpedikulaarne fikseerimine, plaadi fikseerimine.
• Tuberkuloosi, kasvaja, osteoporoosi, osteomüeliidi korral: sekvestrektoomia, vertebroplastika, kyfoplastika, korpektoomia.
• Intervertebraalsete songade korral: diskektoomia, mikrodiskektoomia, nukleoplastika.
• Lülisamba kanali ahenemiseks: laminektoomia, facetektoomia, ketta punktsioonidekompressioon.

Ärahoidmine

Massaaž on efektiivne lihasblokkide ja liigeste subluksatsioonide korral, vähendab lihasspasme ja alaseljavalu.

Füsioteraapia vähendab valu ja põletikku, parandab vereringet.

Treeningteraapia - füüsilised harjutused on tõhusad lihaskorseti tugevdamiseks ja lülisamba biomehaanika parandamiseks. Harjutused valitakse koos arstiga. Süstemaatiline rakendamine võimaldab säilitada funktsionaalsust ja vähendada valu alaseljas.

"Eelhoiatatud on relvastatud! "Kuid täpset diagnoosi saab teha ainult arst.